第230章 是医生变了心，还是患者的心变
第230章 是医生变了心，还是患者的心变了
女子有些迟疑。
“这个……”
“陆医生，您知道怎么做，自然觉得简单，像我根本没有做过这些事情，就算是您说了是这么做，可真当我去做的时候，就没那么简单了。”
女子说到这里，看了眼身后，除了她之外，已经没有其他人排队了，身后原本的几个人，一听到明天去惠安大药房更加合算，可以省下一两百块钱，转头就离开了。
看到这里，女子想了想道：“陆医生，您看今天也没什么人排队，您要是有空的话，能不能跟我详细讲讲，省得回头我弄错了药效达不到。”
她说着，已经将手机拿了出来，显然是准备录音了。
说到制作蜜丸，别说女子了，就连一旁的季修文也是忍不住用手碰了碰陆轩，给了陆轩几个眼神。
见此，陆轩倒也没有拒绝。
虽然说这些会浪费不少时间，可后面没有要看的患者，耽误一些时间倒也没什么。
想到这里，陆轩点点头，随后说道：“行，那我说说。”
女子脸上一喜，连忙打开了手机录音。
一边的季修文也没闲着，拿出手机的同时，也是用纸笔，准备将一些重点记录下来。
“蜜丸是中药里面是最常用的剂型，现在的中成药，除了粉剂之外，最重要的就是将其制成蜜丸，也许效果不一定有现煎的中药效果好，但胜在方便，便于携带不说，保质期也不是现煎的中药能比的。”
闻言，女子点点头，她也是听说中药可以制成蜜丸，才提出了这茬。
“效果差一些没关系，大不了多吃一段时间，最主要的还是方便。”
“方便是方便，不过你回去吃了后，没有效果或者效果不是很好的话，就不要吃了，没什么效果的药吃了不仅不好，反倒会对身体造成负担，这事你得注意一下才行。”陆轩嘱咐道。
女子道：“我记住了，没效果我会立刻把药停了的，就是不知道到时候怎么跟您联系。”
“这个倒是没什么，一会我让他把你拉进患者群，伱有什么问题可以直接在群里跟我说。”陆轩说着，指了指坐在自己身侧的季修文。
女子脸上一喜，连连点头。
陆轩继续道：“其实关于中药蜜丸，古代医书其实就有相关的记载，《养生方》有蜜和枣膏为丸的记载：“非廉、方葵、石韦……并以蜜若枣脂丸，大如羊矢。”此为中国医药史上目前首次见到蜜丸的记载。
不只是《养生方》，即便是在中医里极有名气的《伤寒论》中也记载了5例丸剂，3例为蜜丸，理中丸、乌梅丸和麻子仁丸。
至于《金匮要略》中丸剂更多，当然，其中说到的蜜虽然说蜂蜜，可用来炼制蜜丸的蜂蜜也是需要炼过的，如肾气丸方，“右八味末之，炼蜜和丸梧子大”。”
“为何非要用蜜来制作药丸？其他的不行吗？”
女子想了想，问道：“比如麦芽糖一类的，这些熬化之后应该也可以用来制作药丸的。”
陆轩微微一笑，解释道：“之所以用蜜制丸，是因为炼蜜具有缓和药性的作用，多用于慢性病。
同时蜜丸可防止中药易氧化的成分变性，且炼蜜粘合力强，与药粉混合后丸剂不易硬化，有较大的可塑性，制成的丸粒光洁、滋润、崩解缓慢、药力持久。”
“哦！”女子恍然大悟。
的确，如果用麦芽糖一类的作为粘合剂的话，能不能缓和药性她不知道，可炼制的药丸肯很容易硬化，没有什么可塑性，也许刚刚把化开的麦芽糖跟药粉混和，转眼麦芽糖就硬化了，根本没办法制作药丸。
“至于制作蜜丸……”
陆轩继续说道：“其实并没有你想象的那么复杂，蜜丸的制法主要分为配方打粉、炼蜜、和药、制丸、包装等几个步骤。
当然，包装对个人来说没什么要求，只要够干净即可。”
女子点头将其记下。
陆轩又道：“现在就说说配方和打粉，这一步很容易，将按配方抓好的药物细火烘焙或暴晒干燥后，用打粉机打成细粉，制丸前装入消毒盆内备用。
打成细粉过后，接下来就是配蜜了，配蜜即以药粉的重量按1∶1.2到1.5的比例配好蜂蜜，如1000g药粉，配备1200~1500g蜂蜜，若药料中含糖质、胶质或淀粉较多的，则以1∶1-1.2的比例配备即可。
这第三步就是炼蜜，炼蜜即熬炼蜂蜜，炼蜜的目的是去除杂质，破坏酵素，杀灭细菌，蒸发水分，增强粘性。
这一步很重要，不能直接用蜂蜜，必须用炼蜜才行，这样才能保证蜜丸的质量，不易产生细菌，破坏蜜丸的药效，保存时间也相对会比较长。
而炼蜜时先用武火熬沸，然后改为文火慢熬，同时在旁边放一碗凉水，并注意观察蜂蜜的颜色，当发现蜂蜜泛黄沫时，用一根竹筷在蜂蜜中沾上一滴，然后把竹筷挪到凉水碗上方，让蜂蜜滴入水中，如果蜂蜜在水中不散开而沉底，即我们常说的“滴水成珠”，蜂蜜就算炼好了。”
可以说，陆轩对炼蜜这个步骤讲解的很详细，生怕自己讲的不过透彻，回头女子不知道该如何制作蜜丸。
而且炼蜜这个步骤也的确比较重要，炼蜜弄不好，直接会影响药材的药效。
这一步，无论是季修文还是女子，都听的很认真。
不只是这两人，就连李峰和陆轩的表哥都是差不多竖起耳朵，一脸认真地听着，生怕错过哪怕一丁点的内容。
陆轩道：“如果蜂蜜炼不到火候，就做不了药丸，当然，太过火也不好，所以一定掌握火候。
而炼蜜分为三种，即嫩蜜、中蜜和老蜜。
<div class="contentadv"> 怎么解释？
嫩蜜是将生蜜加热煮沸直到温度达到105℃～115℃，过滤去沫即成，其颜色变化不显著，失水量较少，稍带粘性，适用于含较多淀粉、粘液质、糖类、脂肪等粘性较大的药材制丸；
中蜜是将生蜜加热熬沸较长时间或将嫩蜜继续加热至116℃～118℃，泡沫呈浅红色光泽，手捻有粘性，但不能拉成长的白丝，适用于含部分粘性或部分纤维的药材制丸；
至于老蜜，则是是将生蜜加热更长的时间或将嫩蜜、中蜜继续加热至119℃～122℃，使水分充分蒸发，气泡呈红棕色，有光泽，手捻甚粘，且可拉出白丝，适用于含多量纤维性或矿物等粘性较差的药材制丸。
温度的话可以不用考虑的那么细，有个大概就行。
我们日常制作蜜丸的时候，大多数时候使用的都是中蜜，1000g蜂蜜大约能出炼蜜800g左右，1000g中药粉，大约需用炼好的蜂蜜1200g左右。”
“蜜炼制好了，接下来就是调药与和药了，这一步相对炼蜜来说比较简单，没有那么多需要注意的。”
陆轩微笑着道：“将熬炼好的蜂蜜用勺子倒入消毒盆盛装的药粉内，同时用粗竹筷在药粉内搅拌，就像平时做饺子前加水和面一样，边倒蜂蜜边调药粉，当基本上看不到干药粉时停止加蜜，注意不能加得太多，蜜多了药丸不易成形。
一开始加少一点，少了可以继续加炼蜜，而多了可就拿不出来了，那个时候就只能增加药粉来补救。
调好后，这个时候咱们就可以跟平时和面一样将药和蜜在消毒盆内和成团状。”
说到这里，陆轩也是笑了一声：“面和好了，接下来就就是搓条与和丸，这一步其实就更简单了，唯一需要注意的就是为避免药团粘手或粘器具，搓条与和丸时可用少量芝麻油或花生油等点于掌心进行，这样不仅不易沾粘，还能使丸药圆滑光亮。”
“陆医生，我看现在的药丸有小的也有大的，就是那种特别大的，我回头制作蜜丸的话，要怎么选择才好？”女子问道。
陆轩回头：“这个你可以自行选择，制作成小蜜丸的话，一次需要服用的就比较多，大药丸的话，一次一颗就行，相比较而言，大药丸比较方便，没那么麻烦，小药丸如果没有工具的话，制作起来没那么方便，大药丸只要做好消毒工作，直接用手搓都行。”
女子听到这话，顿时莞尔一笑：“好像是这么一个道理。”
“不过，自己制作的蜜丸一般不会放什么防腐剂一类的，怎么才能知道蜜丸有没有坏？”
陆轩笑着解释道：“丸药的保存应密闭防潮，一般情况下，置于室内阴凉干燥处即可。但往往因为存放方式不当或存放时间过长等原因，导致丸药腐败变质。已经变质的丸药不能再服用，因其已完全失去药效，不但不能治病，还可能引起新的疾病。
识别丸药是否变质，可以看外观色泽，正常的蜜丸表面应光滑圆润，呈棕黄色或黑棕色，以朱砂为衣或金箔为衣者分别呈朱红色或金黄色；
而且正常新鲜的丸药有一股特殊的中药香味，如是蜜丸的话，还应当还有蜂蜜的香味。若药丸有怪味、酸腐味而没有正常的中药味，则表示已经变质。
还有，在以上两个方法都没办法作出判断的时候，可以直接用嘴尝，通过味觉予以判断。正常的药丸药味浓郁，变质的药丸有酸腐味，无发粘感，晨起空腹服药时，感觉更是如此，应立刻停止服用。”
女子点头应道：“好像的确不是那么难的事情。”
“本来就不难，只是对于没有制作过蜜丸的人来说，一听到自己要制作蜜丸，就觉得那是专业人士才能干的事情，不只是你这么想，绝大多数人都会这么想。”
陆轩道：“可真的自己制作过一次后，其实并没有想象中的那么困难，相反，制作蜜丸很简单，你就当作是家里和面做馒头包子就行，制作蜜丸，比起做包子馒头，最多也就是多了一个炼蜜的过程。
除了炼蜜外，其他的其实相差不大，回头你试试就知道了。”
“我记下了，谢谢陆医生。”女子连忙说道。
陆轩道：“没什么好谢的，这也是作为医生的职责。”
女子却是不太认可的摇摇头：“陆医生这话就说错了，换作是其他医生，我要是问他如何制作药丸，恐怕早就给我脸色看，甚至直接赶人了，哪里能像您这般，不仅愿意说，而且还说的那么仔细。
我对中医也有一些了解，至今为止，恐怕也就只有陆医生您跟古代那些救死扶伤的中医一样，是将患者放在心上的。
一言一行都是为了患者好，而不像是其他的医生，眼里只有钱，关键看重钱就算了，本身还没什么本事，这才是最让人痛恨的。”
女子身上似乎有不少故事，说起这话的时候，眼神也有些冷意浮现。
陆轩看出来了，不过却没有追问。
这些故事，跟患者的病症没有太大的联系，他也不好多问。
不过，说到这个，陆轩想了想还是道：“我也没你说的那么好，不过，好医生还是有的，而且有很多，可能只是你碰到的比较少。”
“也许吧。”女子没有要反驳的意思。
跟刚开始的中年男子一样，哪怕陆轩说了不用支付医疗费用，可女子还是付了，不说诊疗费用，光是陆轩跟她说的如何制作蜜丸，这个医疗费她就支付的心甘情愿。
目送女子离开，陆轩则是陷入沉思，过了一会才转头看向季修文：“修文，你说现在的医患关系那么差，是医生变了，还是患者变了？为何现在的医患关系跟以前完全没得比，不只是西医，就连中医也有同样的情况发生。”
季修文摇摇头：“这个你都不知道，我就更不知道了。”
“也许是人心变了。”就在两人都不说话的时候，坐在药柜那边的李峰却是少见的说了一句，顿时引起了三人的注意。
几人将目光投射过去，落在李峰身上。
见三人都看向自己，李峰突然间觉得自己话有些多了，可面对三人不肯移开的目光，他只好叹了口气道：“以前，大家想的最多的是下一顿吃什么，毕竟那个时候连吃饱都是个问题，甚至连生存都是个问题，哪里会想那么多。
这种事情，不只是普通人，就连医者也同样如此。
如今生活条件好了，很少有人还需要去考虑下一顿吃什么，不管吃的好不好，但起码不用为生存烦恼，没有了这些烦恼，人的心思也就多了。
医生想赚更多的钱改变生活，患者同样如此，现实生活中的诱惑多了，人心想不变都难啊！”
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