第241章
患者是个不到六十岁的男性,看面色晦暗,体瘦如柴,可是肚子大的就像是八个月的孕妇,显然已经到了肝硬化腹水的晚期。
当时病人神智已经不太清楚,所以问诊的参考价值就小了很多。
看着不停的咳嗽,但是没有多少痰,下肢浮肿,并且不停的打嗝,舌红无苔。
切了一下脉,感觉脉象弦细。在丁家宝看来,这就是明显的精血大伤,津液极虚的证候特征。
治法应该就是养胃滋阴,益肾柔肝。一般来说,不论是水肿还是体内水液潴留,逐水利尿总是治疗的宗旨。
在丁家宝看来,这个患者,因为属于瘀热内积而致的精血不足、津液大伤,最终导致的腹水。
所以是不能选用行气破瘀,逐水利尿的治法的,更不能一方用到底。
由于患者的身体太虚弱,体内邪气又重,不用补法,身体无法承受。
但是补法也容易让邪气更甚,泻法也是同样的道理。
所以如果让丁家宝开方,基本就是补两天泻三天,药方药量也需要不停地根据患者身体的变化调整,这类患者就是需要长时间住院治疗的了。
但是看马老开的方子却是,薏苡仁25克,白扁豆20克,茯苓15克,泽泻10克,黄芩12克、黄连9克、知母9克,赤芍12克,延胡索6克、莪术6克。
药物都是平平无奇的常用药,并且一次就给开了六十剂,让回家慢慢服用,等药都喝完了,再过来复诊。
对此丁家宝想了想,倒是可以理解,药劲都不是太大,不属于虎狼之药,毕竟这种重症需要长时间的服药。
可是这泽泻和后三味药,明显就是行气破瘀,逐水利尿的,所以丁家宝就认为很不妥。
但是马老却很自信,第一次完全没理会丁家宝的意见,只是略带神秘地告诉他,看疗效。
这次患者是来复诊的,喝了两个月的药,腹水症状基本痊愈,但是身体还比较虚弱。
马老又给开了一个滋补方,也是很平淡无奇的,常见药食同用类的草药,长期服用。
因为患者身体太虚,滋补一样不能用药劲太大的补药。虚不受补的道理,还是很好理解的。
等患者走后,马老才给丁家宝解释了,两个月前自己的治疗思路,也就是他们的祖传秘方之一:
“所谓的肝腹水,虽说是肝的病变,但真正的治疗要从脾论治。
伤寒论关于治未病,有一句描述叫做,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。这是由于五行相克而得出的,其他脏腑也以此类推。
凡是学过伤寒论的人,都耳熟能详,这句话开篇就有,非常的浅显易懂。
其实对于肝硬化腹水这类的病,更应如此。因为除了上述原因,还应该考虑另一个重要因素,那就是脾为后天之本。
脾胃健则正气足,正气存内,邪不可干,百病不生。
你也知道,肝腹水在中医中叫做臌胀,病因就是肝木克脾土,导致脾虚生湿。
所以在治疗时,就要健脾以扶其正,利湿以驱其邪。湿去则脾气复,也就起到了扶正祛邪的目的。
一般到了这个地步,病人的身体都比较虚弱,所以不能使用太剽悍的药物,必须以平和为主。
我的这个方子叫做扁豆薏米汤,扁豆和薏苡仁属于五谷。神农本草经中的上品,属于无毒类药材,可以久服,健脾而不恋邪。
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